药物治疗管理 (MTM) 计划信息

如果您参加了 Medicare 药物计划且有复杂的健康需求，您可能有资格参加药物治疗管理 (MTM) 计划。

MTM 是 Clever Care 为您提供的一项服务，无需额外费用！MTM 计划是联邦医疗保险和联邦医疗辅助服务中心 (CMS) 要求的，不被视为一项福利。该计划旨在帮助您和您的医生确保您的药物发挥作用。它还有助于我们识别并减少潜在的用药问题。

要参与此计划，您必须满足 CMS 规定的某些标准，包括根据 42 CFR 423.100 定义的高风险受益人 (ARB)。这些标准用于识别患有多种慢性疾病且面临用药相关问题风险的人群。如果您符合这些标准，我们将向您发送信函，邀请您参加该计划并提供相关信息，包括如何加入该计划。您参与 MTM 计划是自愿的，不会影响 Medicare 对 Medicare 承保药物的保险范围。

您必须满足以下所有标准，才有资格参加 Clever Care 的 MTM 计划：

患有以下至少 3 种状况或疾病：
阿尔茨海默病、骨病-关节炎（包括骨质疏松症、骨关节炎和类风湿性关节炎）、慢性充血性心力衰竭 (CHF)、糖尿病、血脂异常、终末期肾病 (ESRD)、人类免疫缺陷病毒/获得性免疫缺陷综合征 (HIV/AIDS)、高血压、心理健康（包括抑郁症、精神分裂症、双相情感障碍和慢性/致残性心理健康状况）以及呼吸系统疾病（包括哮喘、慢性阻塞性肺病 (COPD) 和慢性肺部疾病），并且

服用至少 8 种承保的 D 部分药物，并且

2025 年承保的 D 部分药物的药费可能超过 $1,623。

为了帮助降低潜在的用药风险，MTM 计划提供两种类型的药物临床审查：

针对性药物审查：我们至少每季度审查一次您的所有处方药，如果我们发现潜在问题，将联系您、您的护理人员、您的药剂师和/或您的医生。

全面药物审查：我们至少每年提供一次免费讨论，由药剂师或其他健康专业人员审查您的所有药物，以帮助您安全用药。这项审查（简称 CMR）由 AdhereHealth 运营的药房通过电话为您提供保密服务。CMR 也可以在您的提供者办公室、药房或长期护理机构以面谈或远程医疗的方式进行。如果您或您的护理人员无法参加 CMR，此审查可直接与您的提供者共同完成。这些服务是代表 Clever Care Health Plan 提供的。此审查大约需要 30 分钟。审查结束后，您将收到一份通话书面摘要，您可以在与医生交谈时随身携带。该摘要包括：

• 药物行动计划 (MAP)：该行动计划包含您应采取的步骤，以帮助您获得最佳的药物治疗效果。
• 个人药物清单 (PML)：该药物清单将帮助您记录您的药物以及如何正确使用它们。

如果您因多种慢性健康状况而服用多种药物，请联系您的药物计划以了解您是否符合 MTM 资格，或如需更多信息，请致电 844-211-2848 或 844-211-3656 联系 AdhereHealth 客户服务部。在节假日或营业时间以外收到的留言将在一个工作日内回复。

本页面最后更新于 2025 年 6 月 6 日。