隐私惯例通知

Clever Care of Golden State Inc. 是 Clever Care Health Plan, Inc.（以下简称 Clever Care）的全资子公司，法律规定我们必须保护您的健康信息隐私。我们必须向您提供本《隐私惯例通知》，其中解释了我们可能如何使用您的信息，以及我们何时可以将该信息提供或“披露”给他人。您还拥有本通知中所述的有关您健康信息的权利。我们有义务遵守本通知中列出的条款，并根据适用的联邦和州隐私法保护您的健康信息。

本通知中的“信息”或“健康信息”术语包括我们维护的任何可合理用于识别您的身份、且与您的身体或精神健康状况、为您提供的医疗保健服务或此类医疗保健服务的支付相关的信息。如果发生您的健康信息泄露事件，我们将遵守适用隐私法中关于通知您的要求。

我们有权更改我们的隐私惯例和本通知的条款。如果我们对隐私惯例做出重大更改，我们将在下一次年度分发中为您提供修订后的通知，或提供有关重大更改的信息以及如何获取修订后通知的说明。

我们将根据适用法律，通过直接邮寄或电子方式向您提供这些信息。在所有情况下，如果我们为您的健康计划维护网站，我们将在您的健康计划网站 clevercarehealthplan.com 上发布修订后的通知。我们保留使任何修订或更改的通知对我们已有的信息以及我们将来收到的信息生效的权利。

Clever Care 收集并维护口头、书面和电子信息，以管理我们的业务并为我们的参保人提供重要的产品、服务和信息。在处理和维护参保人信息时，我们根据适用的州和联邦标准，采取物理、电子和程序方面的安全保障措施，以防止丢失、破坏或误用等风险。

我们如何使用或披露信息

我们必须使用和披露您的健康信息，以便将该信息提供给：

您或有权代表您行事的法律权利人（您的个人代表），以行使本通知中所述的您的权利；以及

必要时提供给美国卫生与公众服务部部长，以确保您的隐私受到保护。

法律允许我们出于与您的治疗、医疗保健费用支付以及我们的业务运营相关的目的，使用和披露您的受保护健康信息 (PHI)。这包括与参与您护理的医疗保健提供者、药房和其他实体共享信息。例如，我们可能使用或披露您的健康信息：

用于支付应付给我们的保费、确定您的承保范围以及处理您收到的医疗保健服务的理赔，包括代位求偿或协调您可能拥有的其他福利。例如，我们可能会告诉医生您是否符合承保资格，以及账单的承保比例。

用于治疗。我们可能使用或披露健康信息以协助您的治疗或协调您的护理。例如，我们可能会向您的医生或医院披露信息，以帮助他们为您提供医疗护理。

用于医疗保健业务运营。我们可能根据需要使用或披露健康信息，以运营和管理与提供和管理您的医疗保健承保相关的业务活动。例如，我们可能会与您的医生交谈，建议可能有助于改善您健康的疾病管理或健康计划，或者我们可能会分析数据以确定如何改进我们的服务。我们还可能根据适用法律对健康信息进行去标识化处理。信息去标识化后，该信息将不再受本通知的约束，我们可以出于任何合法目的使用该信息。

在法律限制范围内，提供有关健康相关计划或产品的信息，例如替代医学治疗和计划，或有关健康相关产品和服务的信息。

提供给计划赞助商。如果您的承保是通过雇主赞助的团体健康计划获得的，我们可能会与计划赞助商共享摘要健康信息以及参保和退保信息。此外，如果计划赞助商同意根据联邦法律对其使用和披露信息采取特殊限制，我们可能会出于计划管理目的与计划赞助商共享其他健康信息。

用于承保目的。我们可能出于承保目的使用或披露您的健康信息；但是，我们不会出于此类目的使用或披露您的基因信息。

用于提醒。我们可能使用或披露健康信息向您发送有关您的福利或护理的提醒，例如为您提供医疗护理的提供者的就诊提醒。

我们可能在有限的情况下使用或披露您的健康信息

根据法律要求 —— 当法律要求这样做时。

提供给参与您护理的人员 —— 在您提供口头同意、书面授权，或者当您同意或不反对时，提供给参与您护理或帮助支付护理费用的人员，例如家庭成员。

用于公共卫生活动 —— 例如向公共卫生当局报告或预防疾病爆发。

用于报告虐待、忽视或家庭暴力受害者 —— 提供给授权的政府机构，包括社会服务或保护服务机构。

用于健康监督活动 —— 提供给健康监督机构进行法律授权的活动，例如许可、政府审计以及欺诈/滥用调查。

用于司法或行政程序 —— 例如响应法院命令、搜查令或传票。

用于执法目的 —— 提供给执法官员，用于提供有限信息以寻找失踪人员或报告犯罪等目的。

为避免对健康或安全造成严重威胁 —— 通过向公共卫生机构、执法部门披露，或在紧急情况或自然灾害中披露，以保护您、他人或公众。

用于专门的政府职能 —— 例如军事和退伍军人活动、国家安全和情报活动，以及为总统和其他人提供的保护服务。

用于工人赔偿 —— 根据州工人赔偿法的授权或为遵守该法律所必需。

用于研究目的 —— 例如与评估治疗方法或预防疾病或残疾相关的研究。

提供有关死者的信息 —— 提供给验尸官或法医以识别死者身份或确定死因。

用于器官获取目的 —— 提供给处理器官、眼睛或组织获取、储存或移植的实体。

提供给惩教机构或执法官员 —— 如果您是囚犯或被羁押，仅在提供医疗保健、保护健康与安全或惩教机构安全所必需的情况下提供。

提供给业务关联方 —— 如果信息是必要的，提供给代表 Clever Care 执行职能或提供服务的关联方。

对使用和披露的额外限制

某些联邦和州法律可能要求特殊的隐私保护，限制某些健康信息的使用和披露，包括：

• 酒精和药物滥用
• 生物识别信息
• 儿童或成人虐待或忽视，包括性侵犯
• 传染病
• 基因信息
• 艾滋病毒/艾滋病 (HIV/AIDS)
• 心理健康
• 未成年人信息
• 处方
• 生殖健康
• 性传播疾病

如果本通知中描述的任何使用或披露被其他适用法律禁止或受到实质性限制，我们打算满足更严格法律的要求。

除本通知所述和限制的使用和披露外，我们仅在获得书面授权的情况下使用和披露健康信息。您可以随时以书面形式撤销书面授权，除非我们已经根据该授权采取了行动。

我们的责任

我们在法律上有义务维护受保护健康信息的隐私和安全。如果发生可能损害隐私或安全的泄露事件，我们将根据法律要求及时通知您。我们必须遵守本通知中的职责和隐私惯例，并根据要求提供副本。

物质使用障碍 (SUD) 记录的保密性

根据联邦法律（包括 42 U.S.C. § 290dd-2 和 42 CFR Part 2），Clever Care 必须保护我们维护或收到的任何 SUD 治疗记录的隐私。这些法律为 SUD 信息提供了更高水平的保密保护。

我们可能如何使用或披露 SUD 信息 —— 联邦法律严格限制 SUD 信息的使用或披露方式。我们只能以 42 CFR Part 2 允许的方式或经书面同意授权的方式使用或披露 SUD 治疗记录。

禁止再次披露 —— 任何将您识别为接受过物质使用障碍诊断、治疗或转诊的 SUD 信息均受联邦法律保护。联邦法律禁止任何收到此类信息的人再次披露，除非您提供书面同意或联邦法律明确允许。

您关于 SUD 信息的权利：

• 有权收到本通知，解释 SUD 记录可能如何被使用和披露。
• 有权要求限制 SUD 信息的披露。
• 有权要求获取某些 SUD 信息披露的会计报告。
• 如果联邦法律规定的隐私权受到侵犯，有权提出投诉。

您的权利有哪些

要求限制的权利 —— 您可以要求限制用于治疗、支付或医疗保健业务运营的使用或披露，并限制向家庭成员或参与您的护理或支付的其他人员披露。

获得机密沟通的权利 —— 您可以要求以不同的方式或在不同的地点接收沟通（例如，将信息发送到邮政信箱而不是您的住所）。

访问和复制的权利 —— 您可以查看并获取某些健康信息的副本，例如理赔、病例或医疗管理记录。如果是以电子方式维护的，您可以要求提供电子副本。

修改权 —— 如果您认为某些健康信息错误或不完整，您可以要求修改。请求必须以书面形式提出，并说明修改理由。

获取披露会计报告的权利 —— 您可以收到一份关于您请求之日前六年内所做出的某些披露的会计报告。

获取本通知纸质副本的权利 —— 您可以随时要求获取纸质副本，即使您已同意以电子方式接收。

行使您的权利

如对本通知有疑问或欲行使您的权利，请拨打您健康计划 ID 卡上的免费会员电话，或联系会员服务部，免费电话：1-833-388-8168 (TTY: 711)。服务时间：10 月 1 日至 3 月 31 日，每周七天，上午 8 点至晚上 8 点；4 月 1 日至 9 月 30 日，工作日，上午 8 点至晚上 8 点。

书面请求请邮寄至：
Clever Care Health Plan
Attn: Privacy Officer
7711 Center Ave., Suite 100
Huntington Beach, CA 92647

或通过电子邮件提交至：compliance@ccmapd.com

提出投诉 —— 如果您认为您的隐私权受到侵犯，您可以向上述地址提出投诉。您也可以通知美国卫生与公众服务部部长。法律禁止我们因您提出投诉而进行报复。

财务信息隐私通知

Clever Care 致力于维护个人财务信息的机密性。“个人财务信息”是指关于参保人或申请人的、可识别个人身份的、通常无法公开获取的、且从个人处收集或在提供医疗保健承保相关过程中获得的信息。

我们收集的信息 —— 根据产品或服务的不同，我们可能会从以下渠道收集非公开的个人财务信息：

• 来自申请表或其他表格的信息，例如姓名、地址、年龄、医疗信息和社保号码。
• 有关与我们、我们的关联方或其他人进行的交易的信息，例如保费支付和理赔历史。
• 来自消费者报告机构的信息。

信息披露 —— 我们不会向非关联第三方披露有关参保人或前参保人的个人财务信息，除非法律要求或允许。

机密性和安全性 —— 我们根据适用的州和联邦标准采取物理、电子和程序保障措施，以保护个人财务信息。

关于本通知的问题 —— 请拨打您健康计划 ID 卡上的免费会员电话，或联系会员服务部，免费电话：1-833-388-8168 (TTY: 711)。

本页面最后更新于 2026 年 5 月 1 日。