申请预先授权
对于某些服务或药物，您的医生必须事先获得 Clever Care 的许可 —— 这被称为预先授权（预先批准）。Clever Care 会核实该服务或药物是否为医疗必需。
医疗必需是健康计划做出的一项决定，即您的治疗、检查、药物或手术对于维持或恢复您的健康，或治疗已诊断的医疗问题是必要的。服务必须符合此标准才能获得承保。
始终需要预先授权的服务
以下服务始终需要预先批准（预先授权），即使是来自网络内服务提供者的服务：
- 住院（非急诊）
- Clever Care 服务区域以外的服务（非急诊/非紧急）
- 门诊手术
- 护理机构的长期护理或专业护理服务
- 专门治疗、影像检查、检测和手术
- 非急诊医疗运输服务
- 重大器官移植
如何申请预先授权
您、您的代表或您的医生可以通过电话、传真或邮寄信息来申请预先授权。
电话：1-833-388-8168 (TTY: 711)
4 月 1 日至 9 月 30 日：周一至周五，上午 8 点至晚上 8 点
10 月 1 日至 3 月 31 日：周日至周六，上午 8 点至晚上 8 点
传真：将预先授权申请表发送至 1-657-276-4179
邮寄：
Clever Care
收件人：Utilization Management
7711 Center Avenue, Suite 100
Huntington Beach, CA 92647
您何时会收到我们的回复
回复时限：
- 快速（紧急或加急）决定为 72 小时
- 如果在提供服务前提交申请，2026 年为 7 个日历日（或 2025 年为 14 个日历日）
- 如果在提供服务后提交申请，则为 30 个日历日（无快速决定选项）
本页面最后更新于 2025 年 10 月 8 日。
