互操作性与患者访问
您的健康数据，由您随心掌控
Clever Care 认为，会员应能在需要的时间和地点获取健康信息。会员可以轻松安全地查看自己的健康信息，并在获得许可的情况下，全面了解其护理情况。
联邦互操作性规则使会员能够更轻松地使用第三方应用程序安全地查看、下载和共享健康信息。这些规则使用应用程序编程接口 (API) 来帮助不同的计算机系统进行连接，从而使会员和提供者能够在需要时获取信息。
目前可用的功能 (2026)：会员可以使用第三方健康应用程序访问理赔、就诊记录和某些临床数据。Clever Care 遵循联邦关于预先授权决定的最新时间表和透明度要求。
预先授权时间表与透明度（2026 年生效）
- 决定时限：标准申请在 7 个日历日内完成；加急申请在 72 小时内完成（非药物服务）。
- 拒绝解释：每次拒绝都会包含具体原因。
- 年度指标：每年都会公布预先授权 (PA) 指标（数量、批准/拒绝情况、平均决定时间）。
2027 年 1 月 1 日即将推出的功能
预先授权详情（非药物）将通过患者访问 API 提供；新的提供者访问、付款人对付款人以及预先授权 API 将上线。
运作方式
未经您的许可，任何应用程序都无法访问您的数据。会员可以决定使用哪款应用程序以及该程序可以查看的内容。
- 选择一款应用程序
- 在应用程序内连接您的 Clever Care 账户，并查看该程序的访问请求。登录并同意共享。
- 查看您的信息（通常在处理后不迟于一个工作日提供），并使用应用程序的工具跟踪护理情况。
可通过 API 获取哪些信息
联邦互操作性规则要求健康计划共享某些信息：
- 理赔和就诊信息，包括已支付和被拒绝的理赔
- 临床信息，如健康状况、药物、过敏史和化验结果
- 显示计划承保药物的处方集信息
- D 部分药物信息，包括已处理理赔的详情
隐私与安全 —— 明智选择应用程序
- 查看应用程序的隐私政策 —— 选择能清晰说明数据收集、使用、存储和共享惯例的应用程序。
- 了解数据的二次用途 —— 某些应用程序会将信息用于广告、研究或分析。
- 了解您授予的权限 —— 检查应用程序是否请求访问设备位置、联系人或其他非健康信息。
- 检查安全功能 —— 寻找使用加密、访问控制和成熟隐私框架的应用程序。
- 了解如何撤销访问权限 —— 了解如何停止数据共享并请求删除数据。
如何提交隐私或安全投诉
美国卫生与公众服务部 —— 民权办公室 (OCR)
在线提交：hhs.gov/ocr/privacy/hipaa/complaints
联邦贸易委员会 (FTC)
在线提交：reportfraud.ftc.gov
常见问题解答
什么是“互操作性”？
指不同系统和应用程序安全地访问、交换和使用数据的能力，以便会员和提供者能够及时获取信息。
这些规则涵盖哪些对象？
联邦医疗保险优势 (Medicare Advantage) 机构（如提供 MA/MAPD 的 Clever Care）、医疗补助 (Medicaid)/CHIP 计划，以及联邦促进交易所 (FFE) 上的 QHP 发行方。
我必须使用第三方应用程序吗？
不是。这是可选的。会员可以继续使用 Clever Care 的门户网站和标准渠道查看信息。
预先授权详情何时会在我的应用程序中显示？
对于非药物服务，受影响的付款人必须在 2027 年 1 月 1 日之前通过患者访问 API 公开预先授权数据。
数据出现的速度有多快？
CMS 预计数据在收到或处理后不迟于一个工作日即可提供。
本页面最后更新于 2026 年 4 月 1 日。
